Lidrandhygiene bei chronischer Lidrandentzündung

Ursachen

Ich habe bei Ihnen eine Lidrandentzündung festgestellt. Dieses Informationsblatt klärt sie über die Ursachen einer Lidrandentzündung auf, erklärt Ihnen die Symptome und zeigt Ihnen auf, wie die Entzündung und die Beschwerden, die durch sie hervorgerufen werden, behandelt werden können.

Was bedeutet “Lidrandentzündung”?

Lidrandentzündung bedeutet, dass die Talgdrüsen des Lides verstopft sind.
Der Tränenfilm des menschlichen Auges ist ungemein wichtig für den Sehvorgang. Er schmiert die Augenoberfläche und hält sie glatt. Der Tränenfilm besteht nur zum Teil aus Wasser, welches von der Tränendrüse produziert wird. Wäre Wasser der einzige Bestandteil des Tränenfilms, so würde der Film, sobald das Auge geöffnet wird, sofort verdunsten und die Augenoberfläche wäre ungeschützt.
Aus diesem Grund liegt über dem wässrigen Anteil des Tränenfilms noch eine hauchdünne Fettschicht. Erst sie ermöglicht es, die Augen für längere Zeit offen zu halten, ohne dass der Tränenfilm aufreisst.
Dieser Fettfilm wird im Unterlid produziert. Hier sitzen circa 150 Talgdrüsen, die fortwährend Talg (Fett) produzieren. Bei vielen Menschen sind diese Talgdrüsen chronisch verstopft. Dies ist die Lidrandentzündung. Die Augenoberfläche erhält zu wenig Fett, der Tränenfilm reisst viel zu schnell auf. Die Folge ist ein sogenanntes “Trockenes Auge”.
Auslöser kann jahrelanges Arbeiten in klimatisierten, trockenen Räumen oder eine allgemeine Fehlproduktion von Talg oder jahrelange übermässige Bildschirmarbeit sein.

Welche Beschwerden ruft die chronische Lidrandentzündung hervor?

Die Symptome sind vielfältig und reichen von geringen bis zu massiven Beschwerden: Augenbrennen und Beissen, Verschwommensehen, Doppeltsehen, Kopfschmerzen. Typischerweise treten diese Beschwerden nach längerer Bildschirmarbeit, Fernsehen oder Lesen gehäuft auf.

Mein Augenarzt spricht vom trockenen Auge. Dabei tränt mein Auge ständig...

Das tränende Auge kann verschiedene Ursachen haben. Häufig ist es jedoch durch eine Lidrandentzündung bedingt. Der Mechanismus ist einfach: der Augenoberfläche fehlt der Talg (=das Fett). Der Tränenfilm reisst sehr schnell auf, das Auge wird trocken und brennt. In einem Reflex produziert die Tränendrüse noch mehr Wasser. Dies hilft jedoch nicht, weil der Fettanteil nach wie vor fehlt. Die Folge ist, dass das Auge “überläuft” und tränt, obwohl es zu trocken ist.

Behandlung der chronischen Lidrandentzündung

Die Behandlung besteht aus mehreren Schritten: Vorerst verschreibe ich Ihnen “künstliche Tränen” (Hylocomod®, Vislube®, Vismed®, Liquifilm®, etc.). Diese enthalten das notwendige Fett, um die Augenoberfläche zu schmieren. Sie sollten, je nach Beschwerden, 3-8mal pro Tag getropft werden und bringen relativ schnell Linderung. Allerdings stellen “künstliche Tränen” nur eine Übergangslösung dar, denn sie wollen sicher nicht die nächsten Jahre auf sie angewiesen sein. Daher müssen Ihre eigenen Talgdrüsen wieder Fett produzieren. Dies gelingt mit der “Lidrandhygiene”. Sie ist in 3 Schritte unterteilt...

Die 3 Schritte der Lidrandhygiene

Schritt 1: Öffnen der verstopften Talgdrüsen
Ich verschreibe Ihnen LidCare® als Reinigungslösung. Geben Sie einige Tropfen LidCare® auf die Spitze eines Wattestäbchens oder auf ein sauberes Watte-Pad. Reiben Sie mehrmals sanft und vorsichtig auf der Lidkante. Dies ist sehr wichtig. Reiben Sie nicht auf der äusseren Haut oder im Lidinneren, sondern auf der Kante. Alternativ können Sie als Reinigungslösung auch Baby-Shampoo (ph-neutral) verwenden.


Schritt 2: Erwärmen des Talgs (Fettes)
Ziel ist es, die verstopften Talgdrüsen zu befreien. Talg ist Fett. Je wärmer Fett wird, desto dünnflüssiger wird es. DAHER: erwärmen Sie das Unterlid. Nehmen Sie ein warmes und feuchtes Frottetuch und legen Sie es auf die Lider. Das Tuch sollte so heiss sein, wie Sie gerade noch tolerieren können, ohne sich zu verbrennen. Die Wärme sollte 4-5 Minuten angewandt werden, weil die Talgdrüsen einige Millimeter in der Tiefe des Lides liegen und die Wärme dorthin dringen muss. Erwärmen Sie gegebenenfalls das Frotteetuch mehrmals.


Schritt 3: Ausstreichen des Talgs
Die Talgdrüsen liegen senkrecht zum Unterlidrand. Daher sollten Sie im 3. Schritt die Unterlider ca. 10mal von unten nach oben ausmassieren. Die Menge an Talg, die dabei austritt, ist so gering, dass Sie diese nicht mit blossem Auge wahrnehmen können.

Häufigkeit der Lidrandhygiene

Einmal pro Tag genügt. Viel wichtiger ist, dass sie jeden Tag durchgeführt wird. Ein erster Erfolg stellt sich nach ca. 6 Wochen ein. Die Talgdrüsen fangen dann wieder an, Fett zu produzieren.

Zu guter Letzt
In den meisten Fällen entsteht eine chronische Lidrandentzündung über viele Jahre hinweg. Demzufolge stellt sich auch der Behandlungserfolg häufig erst nach 2-3 Monaten ein. GEDULD beim Patienten wie beim Arzt ist daher oberstes Gebot. Geben Sie nicht auf! Der Erfolg stellt sich bei den meisten Patienten nach ca. 6 Wochen ein.

Sonderfall: massive Lidrandentzündung
Bei sehr starker Entzündung werde ich Ihnen zunächst für 3 Wochen ein antibiotisches Gel verschreiben (Fucithalmic Gel®). Streichen Sie dieses 3mal täglich auf die Lidkante. Es handelt sich um ein Augengel. Falls etwas davon ins Auge gelangt, so ist dies ungefährlich. Gleichzeitig sollten Sie, wie oben beschrieben, die “künstlichen Tränen” verwenden. Nach der 3wöchigen Kur sollten Sie das Gel absetzen und mit der Lidrandhygiene beginnen.