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Ursachen des tränenden Auges

Um die Ursachen eines tränenden Auges besser verstehen zu können, erhalten Sie an dieser Stelle neben den Ursachen für tränende Augen auch einen kurzen Überblick über den Aufbau des Tränenapparates und der dabei beteiligten Augenanteile.

Der Tränenapparat

Der Tränenfilm des menschlichen Auges ist ungemein wichtig für den Sehvorgang. Er schmiert die Augenoberfläche und hält sie glatt. Jede Störung des Tränenfilms äussert sich in einer schlechteren Sicht.

Der Tränenfilm besteht nur zum Teil aus Wasser, welches von der Tränendrüse produziert wird. Wäre Wasser der einzige Bestandteil des Tränenfilms, so würde der Film, sobald das Auge geöffnet wird, sofort verdunsten und die Augenoberfläche wäre ungeschützt. Aus diesem Grund liegt über dem wässrigen Anteil des Tränenfilms noch eine hauchdünne Fettschicht. Erst sie ermöglicht es, die Augen für längere Zeit offen zu halten, ohne dass der Tränenfilm aufreisst. Dieser Fettfilm wird im Unterlid produziert. Hier sitzen ca. 150 Talgdrüsen, die fortwährend Talg (Fett) produzieren. Die Ober- und Unterlider verteilen mit dem Lidschlag den Tränenfilm auf der Augenoberfläche.

Der Abfluss der Tränenflüssigkeit erfolgt über das Tränenpünktchen in die Nase. Daher ist unsere Nase sehr schnell verstopft, wenn wir weinen oder wässrige Augen haben.

Jede dieser Strukturen kann sich im Laufe des Lebens verändern und ein tränendes Auge verursachen. Dazu kommen auch angeborene Veränderungen der Tränenwege, die bereits im Kleinkindalter behandelt werden sollten. Im Folgenden werden die verschiedenen Ursachen des tränenden Auges und deren Therapie besprochen. Bei der Therapie wird auf die entsprechenden Kapitel in diesem Heft verwiesen.

Ursachen des tränenden Auges

Die chronische Lidrandentzündung: Diese ist eine der häufigsten Ursache für ein tränendes Auge. Sie kann mit guten bis sehr guten Erfolgsaussichten konservativ behandelt werden, das heisst, es ist kein chirurgischer Eingriff notwendig.

Fehlstellungen der Lider: Diese können vielfältiger Natur sein. Näheres dazu erfahren Sie in den entsprechenden Kapiteln über Lidveränderungen. Häufige Ursachen sind das Entropium, Ektropium sowie das Triefauge (horizontale Unterliderschlaffung).

Das nach aussen gedrehte Tränenpünktchen: Veränderungen am Unterlid können vielfältiger Natur sein. Das komplett nach aussen (Ektropium) oder nach innen (Entropium) gedrehte Unterlid wurden bereits erwähnt. Daneben kann es auch vorkommen, dass das Unterlid dem Auge zum Grossteil noch korrekt anliegt und nur der Bereich um das Tränenpünktchen absteht. Dadurch können die Tränen nicht abfliessen und das Auge läuft über. Diese Veränderung kann durch 2 Operationen behoben werden: die lazy T-Operation oder die 3 Snip-Prozedur. In dem Kapitel Operationsmethoden finden Sie Beschreibungen zu diesen Operationen.

Der „verstopfte Abfluss“: Die Tränen fliessen über die Tränenpünktchen in die Nase ab. Der Tränengang ist eine Art Schlauch, welcher durch den Nasenknochen in den Tränensack im Naseninneren mündet. Von hier aus fliessen die Tränen durch eine Klappe direkt in den Nasenraum.
Dieser abfliessende Weg kann aus verschiedenen Gründen verstopft sein: eine häufige Ursache sind vorangegangene Entzündungen, welche die Tränenwege verstopft haben. Bei Kindern kann der Abfluss durch ein feines Häutchen bereits bei der Geburt verschlossen sein.

Verstopfungen der abfliessenden Tränenwege können je nach Ausmass in steigenden Stufen behandelt werden. Einen ersten Schritt stellt die Silikonschlauch-Intubation dar, gefolgt von der Dakryozystoplastik (DCP) und der Dakryozystorhinostomie (DCR).